医院检验科整改措施

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  针对xx医疗质量业务检查指导存在的问题,检验科逐项做出了以下整改:

一、检验科质量控制方面

  存在问题一:血常规没有做室内质控,无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。

  整改措施:每天开机后先做质控,检查数据是否准确,然后做样本。

  存在问题二:生化室内质控做了一部分,但不是每天都做,无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉,了解不全面。

  整改措施:根据实际情况来做,血样多的时候每天做,血样少的时候有些检验项目不是每天都有,所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示,但是理论上也要牢牢记住。

  存在问题三:个别项目的参考值范围不是很合理,如TGH和TCHO,应该有最低值。存在问题:尿常规最好用一次性吸管,避免交叉污染。因为我们不用吸管,所以不存在这个问题。

  整改措施:已修改。

  存在问题四:尿常规最好用一次性吸管,避免交叉污染。因为我们不用吸管,所以不存在这个问题。

  整改措施五: 建立设备维护保养记录和仪器操作手册,做到每天记录。

二、院内感染控制方面

  医疗废物管理:

  1.应有专用废物桶,分别标明感染性废物和损伤性废物,里边套上专用包装袋。

  2.有医疗废物收集流程图。

  3.窗口位置放利器盒。

  4.建立医疗废物登记本。5.建立消毒剂浓度配置表格。

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