广州新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)

参保缴费的,

可追溯自出生之日起的医保待遇

也就是说从出生开始的医疗费,

是可以按规定报销的哦。

新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)内参保缴费的,可追溯自出生之日起的医保待遇,也就是说从出生开始的医疗费可以按规定报销。新生儿待遇追溯可以通过在医院补记账的方式实现,也可以通过零星报销的方式实现。

怎么参保:

办理手续也非常简单,只需三步:

1、在医院办理好出生证明

2、给宝宝上户口,带上孩子出生证、父母身份证、结婚证、户口本去派出所办理

3、在社保局窗口或官网申报少儿医保,再带上宝宝照片回执等证件,就可以去银行办理领取社保卡啦

追溯报销方式:

一、医院补记账

在确定新生儿已按规定参保并正常足额缴费到账的,按出生医院要求带齐相应资料到医院办理补记账手续即可。

报销资料:

(1)住院产生的医疗费用

1.社保卡原件及正、反面复印件;

2.发票原件(加盖医院公章);

3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

4.住院病案首页或入院记录(加盖医院公章);

5.出院记录(加盖医院公章);

6.诊断证明(加盖医院公章);

7.母亲身份证原件及正、反面复印件;

8.出生证明原件及复印件

(2)门诊产生的医疗费用

注:若报销门诊费用,请先在医院办理门诊选点手续,再办理零星报销。

1.社保卡原件及正、反面复印件;

2.发票原件(加盖医院公章)

3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

4.门诊病历封面及当次费用病历记录页原件及复印件

5.母亲身份证原件及正、反面复印件;

6.出生证明原件及复印件。

二、零星报销

如无法补记账,可到广州市医保二级经办机构申请医疗费零星报销,资料齐全的,报销金额就可在30个工作日内到账。

参保人应在结算医疗费用后6个月内到广州市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续,超过1年未办理的,医疗保险基金不予支付。

报销资料:

1.发票原件(当地财政部门监制,医院盖收费章)

2.与发票对应的费用清单(医院盖章,明细清楚、个人信息与发票信息相同的汇总清单)

3.相应住院科室的住院病案首页、出院小结和诊断证明书原件及复印件(医院加盖业务章)

4.新生儿医保卡正反面复印件与妈妈身份证正反面复印件

5.出生证复印件

6.其他根据医保二级经办机构要求需提供的材料(特殊案例需要)

追溯报销时间:

 1、新出生婴儿在出生后6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的,从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。

例子:新生儿于2018年6月出生,2017年8月参保缴纳2018年度医保费,可申请享受出生之日起的医保待遇。

 2、新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后,从出生之日起分别按2个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇。

例子:

新生儿在2018年12月出生,在2019年2月参保。

(1)如新生儿在2019年5月前(含5月)同时缴纳2018年度(出生年)及2019年度共2年的医保费,可以申请享受出生之日起的医保待遇。

(2)如新生儿在2019年5月前(含5月)仅缴纳2019年度的医保费,只可享受缴费到账次月起的2019年医保待遇,出生时的住院费用无法追溯。

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