三明新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

来源：解志愿时间：2023-06-19 08:01:00

新生儿必须在出生当年度到医保服务站办理参保手续。

1、如果是父母双方或一方在三明市（含宁化县）参加当年度城乡居民医疗保险的新生儿，需提供以下材料：

（1）新生儿出生证（已上户口的提供户口簿）原件及复印件；

（2）父母身份证原件及复印件；

（3）新生儿住院需即时在医院结报医疗费的，还应提供新生儿住院收费票据原件及复印件；

2、如果是父母双方均未在本市参加当年度城乡居民医疗保险的本市户籍新生儿，需提供以下材料：

（1）新生儿出生证原件及复印件；

（2）新生儿户口簿原件及复印件；

（3）新生儿住院需即时在医院结报医疗费的，还应提供新生儿住院收费票据原件及复印件；

3、无法提供上述材料的新生儿，发生的医疗费用可先用现金结报，待材料齐全后到户籍所在地（随父或随母参保的在父亲或母亲参保地）医管中心（管理部）基金征缴窗口办理参保手续后报销相关医疗费。

凭户口簿信息参保登记的新生儿，父母持新生儿户口簿及本人身份证至参保地社保卡制（发）卡服务窗口（在宁化县北大街信用联社）制卡；未以户口簿登记的需修改参保信息后方可制卡。

孩子出生进保温箱的住院费用可以医保报销么？新生儿医保参保怎么办理，怎么在出院时医保报销？

一、新生儿出生90天内参保的从出生之日起享受医疗保险待遇，90天之后办理参保手续的从缴费次日起享受医疗保险待遇。当年度出生的新生儿持户口簿、出生证在户籍地医保经办机构或本市辖区内公立医院医保服务站办理参保登记。

二、城乡居民基本医疗保险参保人员缴费由税务部门征收。税务部门接收由医保部门传递的参保登记信息和应缴费信息后，提供“网上、掌上、自助、实体”等多元缴费渠道，由缴费人自行选择渠道完成缴费。缴纳的资金先缴入中国人民银行国库，再划转至社会保障基金财政专户。

1、手机终端。微信公众号、闽税通APP、云闪付、e三明。城乡居民关注福建税务微信公众号或下载闽税通APP、云闪付，可完成自行缴费；其中：闽税通APP，实名认证后可自助为本人或家人缴纳城乡居民基本医疗保险费。

2、网上终端。各乡（镇、街道）、各村（居）委会及高校的经办人通过电子税务局完成实名认证后，可为所属辖区（学校）内的参保人批量代缴，也可查询所属辖区（学校）的缴费情况。

3、自助终端。城乡居民（高校在校生除外）可就近在村（居）委会或金融普惠点，通过在金融普惠点或村（居）委会的自助终端设备，缴纳城乡居民基本医疗保险费。普惠点商户和村（居）委会应为缴费人提供便利服务。

4、上门申报。城乡居民可持本人有效身份证件，于缴费期内到所属主管税务机关的办税服务场所进行申报缴费。

缴费人通过微信公众号、闽税通APP、云闪付、自助终端、电子税务局等自助渠道缴费后，将实时生成电子缴费记录凭证，缴费人可通过闽税通APP、电子税务局对凭证进行核验。

三、三明市本级两区（梅列、三元）城镇户口的城乡居民基本医疗保险“首次制卡”参保人员可到兴业银行申请办理社会保障卡。

兴业银行社保卡办理网点：东新五路梅园国际对面兴业银行。办理所需的相关材料请向办理网点咨询。

四、根据《三明市医疗保障局、三明市卫生健康委员会关于试行完善实施住院费用按疾病诊断相关分组收付费工作的通知》明医保【2019】62号文件规定：

“全市县级以上公立医院均纳入C-DRG收付费改革范围，符合条件的二级及以上民营、专科定点医疗机构可参照执行。”

“参保患者在县级及以上公立医院发生的医疗费用按C-DRG分组收费标准结算的，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担，其中城镇职工医保二、三级医院个人负担30%，统筹基金支付70%；城乡居民医保二级医院个人负担30%，统筹基金支付70%，三级医院个人和统筹基金各负担50%。”

“参保患者在县级及以上公立医院发生的医疗费用按C-DRG分组收费标准结算的，实际发生医疗费用低于C-DRG分组收费标准的，以实际费用为基数，按参保险种和医院等级的个人负担比例支付，由此产生的与分组收费标准的差额部分由统筹基金补偿。实际发生医疗费用高于C-DRG分组收费标准3倍以内的，按分组收费标准结算。”

在为孩子成功参保城乡居民基本医疗保险后，可按照以下告知准备报销所需材料。

新生儿住院报销一次性告知

01、基本材料

1、医院材料：（1）住院发票原件；（2）住院费用汇总明细清单；（3）出院记录，即出院小结；

2、《三明市基本医疗保险报销材料真实承诺书》；

3、患儿户口本原件及复印件（如代办需提供代办人身份证原件及复印件）；

4、提供患儿父亲或母亲的身份证及银行卡正面复印件（银行卡复印件上注明开户行）；

02、报销时间

上班时间

03、报销期限

截止至次年6月30日

备注