宁波新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

来源：解志愿时间：2023-06-18 05:00:01

新生儿出生次月起三个月内办理，可报销医药费

宝宝出生后，作为新手的宝爸宝妈忙里忙外，常常会忘记给孩子办理医保参保手续。但万一遇到新生儿感冒发烧，生病住院时，再想办医保，往往就错过了办理医保的最佳时间，可能会承担一大部分医药费。

江北区医疗保障局提醒各位家长：记得在新生儿出生的3个月内（出生次月起计算），给小宝宝办理城乡居民医保。出生3个月内新生儿参保后，自出生之日起至当年度末享受城乡居民医保待遇。

注意：出生后办理参保缴费手续跨医保年度的，其出生之日所在年度与下一年度分别为两个独立的医保年度，均按全年缴费标准缴纳医疗保险费，方可享受对应年度的医保待遇。

出生之日起至医保待遇启用前发生的医疗费用可以在待遇启用后来经办机构报销。参保办理时间为每月的1日至27日。

新生儿医保的收费和报销标准

目前，新生儿参加城乡居民医保，可以按照“6周岁以下婴幼儿”人员类别，缴纳400元/年的参保费用，享受医疗待遇。

在医保目录范围内，具体报销比例↓

可以看出，婴幼儿城乡居民医保在住院的报销比例上，基本接近于成年人的职工医保报销比例，参保后，免除了宝宝生病住院的后顾之忧。

新生儿医保怎么办，流程复杂吗？

如今，新生儿医保只需下载“宁波人社医保通”手机APP就可办理，可以足不出户办理好医保参保手续。

此外，市民还可以选择其他办理方式：

1.新生儿落户后，携带社保卡或身份证（无上述证件可携带户口本），到户口所在地的街道办理；

2.到户口所在地的医保经办机构的窗口办理。办理成功后，到指定银行网点办理社保卡（详询12333或网上搜索宁波社保卡银行网点，选择一家即办的银行网点办理）。

新生儿医保报销比例如何？

婴幼儿参加居民医保后，参保人员凭本人医保卡（社保卡）在定点医院就医，发生的医疗费属于个人负担的由个人用现金支付，属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与医保经办机构结算。

（一）门诊

婴幼儿参加居民医保后，在一个年度内每次门诊就医发生的医疗费累计计算，根据就诊的不同医院，由医保基金和个人按比例分担不设起付线；门诊医疗费年度累计发生超过3000元的，超过部分医保基金不再支付。待遇具体见下表：

（二）住院

另外，住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，起付线以下部分全部由个人自负。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同承担，具体见下表：

起付标准以下	起付线至4万元（含）	4万元至封顶线（含）	封顶线
医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度：

三级医院1200元；

其他医院600元；

社区医院300元。

社区医院就医由医保基金支付85%；

三级及其他医院就医由医保基金支付80%，其余由个人承担。

社区医院就医由医保基金支付90%；

三级及其他医院就医由医保基金支付85%，其余由个人承担。

30万元