保定新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿如何上医保？

六月之内出生的新生儿，上了户口之后，到户口所在地的村街居委会进行参保登记，然后再登录河北税务的微信公众号平台进行缴费，就可以享受自出生之日起相应的医保待遇。

目前是12月份，2020年即将过去了，这个时候新生儿缴费，要把2020年和2021年的同时缴上，2020年一年250元，2021年一年280元，这样新生儿就可以享受自出生之日起相应医保待遇，避免新生儿因病住院时，因为跨年度影响医保待遇。

新生儿医保如何报销?

1、新生儿报销实行的是全额结算，去保定医保中心报销。

注：保定市医疗保险基金管理中心

地址：河北省保定市北市区东二环1539号人才大厦内

电话：(0312)2017075,(0312)2029133

2、新生儿报销要的证件是：出院票据、出院证、出生证、费用明细清单、户口本、监护人银行卡原件及复印件。

3、现在进行的是银行卡结算，以非传统的现金。

4、注意一定要带出生证，如果新生儿参保没有上户的，可以提供出生证编号就可领医保证。

5、新生儿必须上户才能进行医保报销。

１、普通门诊统筹

注：①家庭成员之间不得相互调剂使用，年度不结转。

注：②2021年1月1日起取消门诊个人（家庭）账户，账户结余的资金，仍可用于支付起付标准及个人自付（自费）部分。

2、住院报销标准： 

（1）参保城乡居民同一年度多次住院的，分别扣除起付线。

（2）城乡居民缴纳城乡居民医保的年限与统筹基金支付比例挂钩，连续缴费每满3年，统筹基金支付比例可相应提高1%，但提高比例最多不超过3%。

（3）转诊就医：①通过微信公众号“河北省医疗保障局”的异地就医平台，自行办理转诊备案手续，出院即报。

②参保居民因病情需要转往保定市域外城乡居民定点医疗机构住院治疗的，需经具有转诊资格的定点医疗机构出具转院手续，并及时报涿州城乡居民医保中心备案。因病情需要，来不及按规定办理转院手续的，可在转院10日内向涿州城乡居民医保中心补办备案手续。

③参保居民长期异地居住（超过6个月），向城乡居民医保中心备案申请异地就医，也可通过微信公众号“河北省医疗保障局”的异地就医平台，自行办理异地安置备案手续，依据政策在居住地的城乡居民医保定点医疗机构就医，享受相应医保政策。异地居住等备案后半年内一般不得再次变更就医地

④参保居民未按规定办理住院、转院和备案等城乡居民医保手续的，按城乡居民医保相关政策规定，城乡居民医保基金不予支付或降低比例支付。

3、糖尿病、高血压“两病”门诊政策：建立糖尿病、高血压“两病”门诊用药保障机制。按省规定的政策统一执行。

4、门诊特殊疾病费用报销：

实施城乡居民门诊特殊疾病保障制度，将部分常见多发慢性病重症参保人员的门诊费用纳入统筹基金支付范围。

5、分娩补助：符合国家计划生育政策的参保城乡居民住院正常分娩，城乡居民医保医疗保险基金按规定给予定额报销。6、白内障复明工程待遇：符合我省“白内障患者复明工程”条件的参保城乡居民，在白内障复明工程定点医疗机构进行复明手术的，城乡居民基本医疗保险基金按规定给予定额补助。

7、城乡居民大病保险待遇：从城乡居民基本医疗保险名按一定标准提取大病保险资金，建立城乡居民大病保险资金，实行保定市级统筹。城乡居民大病保险实施方案报保定市政府后执行。

8、实施医疗保障救助制度。将建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障范围，建立健全三重保障线“一站式”医疗费用报销机制，具体按省定政策执行。

9、重大疾病政策：按照国家、省有关政策规定，逐步健全重大疾病医疗保险和救助制度，增强大病保障能力，加强医疗救助托底保障，具体办法依国家、省相关规定执行。

10、意外伤害住院：参保居民因意外伤害住院的，不实施出院即报，经核查后属于医保基金支付范围的，再按规定结算。

11、其他：具体事宜以保定市统筹区城乡居民医保相关政策为准。

注：（1）2021年新参保的跨年度住院的城乡居民必须在2021年1月1日重新办理入院手续，报销自2021年1月1日起计算；（2）在院参保病人必须于2020年12月31日下午5点前办理2020年度出院报销手续，再做入院手续。（3）2020年门诊慢病参保居民办理过外检外购手续的，在2021年1月5日至2021年1月25日持《河北省城乡居民医疗保险证》、有效身份证件、有效票据（计算机打印）、费用明细、门诊处方、检验报告等手续到辖区卫生院医保办进行申报。城乡居民医保中心复核后办理报销手续，逾期不再办理。

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