青海大病补贴政策及大病医疗保险报销范围比例

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国家卫计委召开新闻发布会,介绍青海综合医改试点工作推进情况。在发布会上,青海省医改办主任侯鹏宁表示,青海的大病保险制度是该省试点综合医改的亮点之一,目前整个大病的实际报销(基本医保+大病)比例达到70%。

之所以大病报付比例这么高,侯鹏宁解释有这么几个原因:一是起付线比较低,我们的起付线只有5000块钱,这可能在全国也是比较低的,这是主要原因;二是报付比例比较高。我们把起付线扣除以后,大病再按80%来报销,另外,民政的救助对象实际比例要达到90%,五保户和特困户,我们现在要达到全额报销。

除此之外,侯鹏宁介绍青海的大病保险制度主要具有以下几个特点:第一,青海的大病保险制度没有病种限制,没有规定哪些必须确定为大病;第二,青海的大病实行省级统筹;第三,筹资标准比较高,人均年筹资标准是50元,高于中西部地区平均20-30元的水平;第四,群众不额外增加负担,无需额外拿钱,大病保险基金的钱是从原来的医保基金中专门列支。

而且青海的城乡居民医保制度实现统筹,由一个部门来管理:统一筹资标准;统一了政策待遇;统一医保目录;统一实施省级统筹;统一实行就医一卡通;实现统一的管理部门。

“现在大病已经为16.3万名患者支付大病的医保基金8亿元,有效地缓解了大病患者医疗费用负担和因病致贫、因病返贫现象的发生。”侯鹏宁还指出,青海省全面推进“先住院后结算”医疗服务新模式,有效避免了群众因交不起押金而延误救治,甚至引发医疗纠纷等现象。现在已经享受这一项待遇的患者超过了100万。

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