桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

来源:解志愿时间:

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。桂林医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、桂林大病医保报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

大病保险报销:

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

二、桂林医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

三、桂林的医保相关文章推荐

一、2022年桂林新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

从桂林医疗保障事业管理中心了解到,近日,自治区医保局与广西税务局出台了《广西壮族自治区医疗保障局 国家税务总局广西壮族自治区税务局关于做好新生儿参加基本医疗保险有关工作的通知》(以下简称《通知》),婴儿出生后即时可享基本医疗保险待遇。目前,桂林大部分医疗机构的新生儿预缴费模块已经授权成功,基本都能开展新生儿预参保登记工作,这也意味着在全市范围内实现了新生儿在定点医疗机构即可申请参加基本医疗保险,即...查看更多

二、2022年桂林新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

从桂林医疗保障事业管理中心了解到,近日,自治区医保局与广西税务局出台了《广西壮族自治区医疗保障局 国家税务总局广西壮族自治区税务局关于做好新生儿参加基本医疗保险有关工作的通知》(以下简称《通知》),婴儿出生后即时可享基本医疗保险待遇。目前,桂林大部分医疗机构的新生儿预缴费模块已经授权成功,基本都能开展新生儿预参保登记工作,这也意味着在全市范围内实现了新生儿在定点医疗机构即可申请参加基本医疗保险,即...查看更多

三、2022年桂林怎么交医保卡网上缴费,桂林居民医保网上怎么交

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

桂林人,2021年度广西城乡居民医保缴费开始了!...查看更多

四、2022年桂林大病医保怎么办理流程,桂林大病医保报销比例是多少

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、参保范围桂林辖区内除应当参加城镇职工基本医疗保险以外的所有具有桂林市户籍的城乡居民。无桂林户籍人员和非统筹地区户籍人员则按规定参保。桂林区域内的各类全日制高等院校、科研院所、中高等职业技术院校、技工院校、中小学校、特殊教育学校的在校学生和托幼机构的在册儿童,以下统称“在校学生”。二、参保登记按照属地管理原则,农村居民以行政村为单位按户组织参保登记;城镇居民以所在街道社区为单位组织参保登记;桂林...查看更多

五、桂林医保卡原始密码是多少及修改方法

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

桂林市社会保障卡使用指南一什么是社保卡?我市发行的社会保障卡(简称“社保卡”)是按照国家标准,由自治区人社厅统一制作,加载银行金融功能的新一代(IC)社保卡。社保卡正面为国徽图案以及中华人民共和国社会保障卡字样。背面印有姓名、照片、社会保障号码(即居民个人身份证号码)、社保卡号及发卡银行标志、银行卡卡号等信息。我市社保卡由桂林市人力资源和社会保障局主办,委托合作银行代理发行。目前,共有7家银行纳入...查看更多

六、2019年桂林市医保报销比例,桂林市医保异地就医报销比例政策【新规】

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2017年桂林市医保报销比例,桂林市医保异地就医报销比例政策【新规】桂林市2017年医保报销比例是多少?桂林市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟解志愿小编一起来看看最新桂林市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK桂林市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药...查看更多

七、2019年桂林大病医保报销比例范围新规定,桂林大病救助政策条例【全文】

桂林大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

根据《桂林市城乡居民大病保险工作实施方案》规定,相关部门还要做好大病保险与医疗救助政策的衔接,对住院医疗救助对象经基本医疗保险和大病保险报销后的余额部分,按照《自治区民政厅等部门关于印发广西壮族自治区城乡困难群众住院医疗救助暂行办法的通知》(桂民发〔2013〕50号)、《桂林市人民政府关于印发桂林市城市居民医疗救助办法(试行)的通知》(市政〔2009〕40号)予以救助。那么,大病保险结算方式有几种...查看更多