广东大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。广东医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、广东大病医保报销比例
大病保险资金支付比例有60%、75%、80%和90%,全年累计金额和人群的不同,对应不同的报销比例。
广州市城乡大病医保报销比例具体如下:
1.全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%;
2.全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付75%;
3.对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,全年累计个人自付费用3500元以上(不含3500元)、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付80%;
4.全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分,由大病保险资金支付90%。
注意:
1.在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为40万元;
2.连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元;
3.对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度最高支付限额。
二、广东医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
三、广东的医保相关文章推荐
(一).2022年广东新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
参保时间:新生儿有医疗费用产生,则必须在出生次月起6个月内办理参保方可追溯医疗费用报销。如不需要进行新生儿待遇追溯的可以在每年9月1日至12月20日办理参保「其他可参保人群也是每年这个期间办理参保哦」。注意:新生儿从出生到办理参保登记时跨两个年度的,需足额缴纳两个年度的医保费用,方可追溯从出生之日起的城乡居民医保待遇。2021年度广州市城乡居民医保参保缴费工作于2020年9月1日正式启动,征缴期将...查看更多
(二).2022年广东新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少
新生儿如何参保参保时间:新生儿有医疗费用产生,则必须在出生次月起6个月内办理参保方可追溯医疗费用报销。如不需要进行新生儿待遇追溯的可以在每年9月1日至12月20日办理参保「其他可参保人群也是每年这个期间办理参保哦」。注意:新生儿从出生到办理参保登记时跨两个年度的,需足额缴纳两个年度的医保费用,方可追溯从出生之日起的城乡居民医保待遇。举个例子小P在2019年11月出生,同月因肺炎住院。父亲于2020...查看更多
(三).2022年广东怎么交医保卡网上缴费,广东居民医保网上怎么交
2021年度广东城乡居民医保官方微信缴费入口:扫面下方“广东税务”二维码点击“微服务”?“粤税通小程序”或者直接扫面小程序二维码,直接进入小程序进入小程序后点击“城乡居民医保”如下所示点击“确定”如下所示:进行登陆认证“按照下方要求进行相关信息填写”登录完成后点击“城乡居民社保”?“城乡居民社保费清缴”?选择“城乡居民医疗保险”?选择“缴费类型”(本人缴纳还是代他人代缴费用)?点击“下一步”?输入...查看更多
(四).2022年广东大病医保怎么办理流程,广东大病医保报销比例是多少
广东医疗保障新变化包括:将大病保险报销比例从50%增至60%、降低职工医保缴费基数、在定点药店可买到国家谈判药品并可直接医保结算、提高慢性病患者门诊保障待遇、门特病种纳入异地就医直接结算、出台基本医保省级统筹实施方案、开展治理高值医用耗材改革等。广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法第一章 总 则第一条 为进一步完善多层次医疗保障体系,提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人员门...查看更多
(五).广东医保卡原始密码是多少及修改方法
目前,市社保卡可在粤北人民医院自助终端机上实现缴费功能。就诊者可凭社保卡直接到自助终端机进行挂号和自助缴费,直接使用医保个人账户和门诊统筹基金,大大减少了排队等候的时间。社会保障卡的用途:(1)凭证功能:持卡人凭卡办理个人人力资源和社会保障事务,同时支持持卡就医结算等。(2)记录功能:记录持卡人基本信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、就业经历、职业资格和劳动技能鉴定...查看更多
(六).2022年广东医疗保险缴费年限,广东医保要交多少年
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么广东医疗保险要交多少年呢?本文小编为你解答。4月25日,2019年全省医疗保障工作会议在广州召开,今年广东医疗保障工作将给全省居民送上“健康大礼包”:大病保险报销比例由50%提高到60%;部...查看更多
(七).2022年广东城镇医保报销比例,广东城镇医保缴费日期每年多少钱
这么多好消息都是从近日在穗召开的2019年全省医疗保障工作会议上向社会公布的。省医保局党组书记、局长肖学还透露,今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案,力争在2020年1月1日起正式启动实施全省基本医保省级统筹。今年广东医疗保障有这些新变化,小编为你逐个数!1大病保险报销比例由50%提高到60%肖学指出,今年广东要以完善大病保险和医疗救助制度为抓手,打赢“医保扶贫攻坚战”。大病保险方面,要在去年人...查看更多
(八).2022年广东最新大病医保报销范围及报销比例政策说明
今年广东医疗保障有这些新变化,小编为你逐个数!1大病保险报销比例由50%提高到60%省医保局党组书记、局长肖学指出,今年广东要以完善大病保险和医疗救助制度为抓手,打赢“医保扶贫攻坚战”。大病保险方面,要在去年人均增资20元的基础上,落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险”的要求。根据国家部署,降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病...查看更多
(九).2019广东灵活就业职工医保缴费政策,广东灵活就业医保报销比例
2018广东灵活就业职工医保缴费政策,广东灵活就业医保报销比例今日起,《广州市社会医疗保险办法》正式实施,“城镇职工基本医疗保险”成为历史名词,统一变更为“职工社会医疗保险”,参保人退休、灵活就业人员参保等有了新规定。昨日,广州市医保局负责人接受记者采访时,就新规下如何办具体业务提供指引。问题1该退休缴费年限不够如何办手续?广州市医保局负责人介绍,总体按“老人老办法,新人新办法”的原则处理,即对于...查看更多
(十). 2019广东医保异地就医报销流程,异地结算报销比例规定政策
异地就医报销服务范围:异地居住、驻外工作(学习)达6个月以上的人员以及因病转外就医的人员,按照参保地规定办理异地就医手续后,在异地就医定点医疗机构住院发生的医疗费用实现即时结算。异地就医待遇标准:异地就医人员在所选定的异地就医定点医疗机构就医时,按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。异地就医结算程序:定点医疗机构...查看更多