漯河大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。漯河医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、漯河大病医保报销比例
城乡居民基本医疗保险主要医疗待遇
门诊统筹年度封顶线400元/人,报销比例60%。“两病”保障高血压、糖尿病患者月支付限额40元,报销比例60%。住院待遇按医疗机构级别分级分段报销,报销比例最高可达90%,年最高支付限额15万元。住院报销待遇标准
大病保险年度内合规住院医疗费用个人累计自付超过1.1万元部分,由大病保险按比例分段报销,1.1万元至10万元报销比例60%,10万元以上报销比例70%,封顶线40万元。重特大疾病2020年城乡居民重特大疾病医疗保障病种共计68种。
门诊慢性病
参保城乡居民15个病种,不设起付线,报销比例65%。
温馨提示
缴费人如有疑问,可拨打本辖区税务局或医保局服务电话,也可拨打税务局12366服务热线进行咨询。
漯河市城乡居民基本医疗保险缴费服务电话一览表
二、漯河医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。