濮阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

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大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。濮阳医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

濮阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、濮阳大病医保报销比例

濮阳城乡居民大病保险

(一)参保居民在一个保险年度内发生的住院(含门诊慢特病)医疗费用,经居民医保基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,由大病保险资金按规定支付。(二)城乡居民大病保险起付线1.1万元,个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为:1.1万元—10万元(含10万元)部分,按60%的比例报销;10万元以上部分,按70%的比例报销。年度内报销封顶线为40万元。(三)大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行政策倾斜起付线降低一半、各费用段支付比例提高5%、取消封顶线。具体政策为:起付线降为0.55万元,个人负担的政策范围内医疗费用支付比例分别为:0.55万元—10万元(含)部分65%,10万元以上部分75%,上不封顶。

住院起付标准及报销比例

濮阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

城乡居民大病保险补助范围

城乡居民大病保险是参保居民住院医疗费用(含门诊慢性病、重特大疾病限价(额)结算的医疗费用),在基本医疗保险基金(限额15万元)按规定报销的基础上,对个人累计负担的合规医疗费用,通过“二次报销”的形式,进一步减轻个人医疗费用负担。

城乡居民大病保险补助报销比例及最高报销限额

城乡居民大病保险起付线为1.1万元。一个保险年度内,1.1万元—10万元(含10万元)报销60% ,10万元以上报销70%,一个自然年度内,大病保险最高报销限额为40万元。

二、濮阳医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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