泰安大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

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大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。泰安医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

一、泰安大病医保报销比例

城镇居民

起付标准

一档标准缴费的

一级医院200元、二级医院600元、三级医院1000元。

二档标准缴费的

一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元。

报销比例

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%。

二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%。

普通门诊

报销比例:50%

一医疗年内支付限额为500元

门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

城镇职工

起付标准

一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。

报销比例

职工

1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付80%,个人负担20%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。

3.20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%。

退休人员

1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付90%个人负担10%

3.20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付95%,个人负担5%

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%,年最高报销800元,退休人员为900。

门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

华律网提示:泰安医保报销比例,根据报销人群身份的不同而规定不同层次的报销力度。需要注意的是,对于退休员工,国家给予更大力度的补偿,最低补偿85%。

大病保险报销

1、居民大病保险起付标准由12000元降至10000元,同时提高大病保险补偿比例,调整前报销比例为:

个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下的部分报销比例为60%,

10万元(含)以上、20万元以下部分报销比例为65%,

20万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为70%,

30万元(含)以上部分报销比例为75%。

2、一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口,实行居民大病保险倾斜政策,其居民大病保险起付标准由6000元降低至5000元,相应提高各档报销比例:

个人负担合规医疗费用起付标准(含)以上、10万元以下部分报销比例为65%,

10万元(含)以上、30万元以下的部分报销比例为75%,

30万元(含)以上部分报销比例为85%。

比普通居民每个档高出5-10个百分点。

原最高支付限额为50万元,调整为取消最高支付限额,上不封顶,进一步减轻贫困人口大病医疗负担。

二、泰安医保报销材料及范围

办理材料

1.医保卡,医疗手册

2.入院诊断书、出院证明;

3.住院病历复印件;

4.费用清单;

5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据

6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明

办理流程

参保居民出院后,办理住院费用报销,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

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