衢州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。衢州医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、衢州大病医保报销比例
衢州大病保险报销:
符合基本医疗保险待遇享受条件的人员,按规定享受大病保险待遇。
参保人员自负的住院和特殊病种门诊所发生医疗费用的自付费用、浙江省大病保险特殊用药费用、住院参保人员的专家远程医疗会诊补助费用,纳入大病保险支付范围;其他超出规定发生的费用,不纳入支付范围。
参保人员累计自负超过起付标准以上部分,由大病保险予以补助。大病保险起付标准为2万元,按60%补助,基金最高支付25万元。
职工医保
职工医保患者,门诊起付标准300元,列入统筹的部分,在职职工按50%报销(原报销比例为45%),退休职工按55%报销(原报销比例为50%),最高支付限额3000元。
职工医保患者,到医院住院如何报销?
职工医保患者住院起付标准800元,年度内起付标准累计不超过1400元,列入统筹的医疗费用,在职职工按84%报销,退休职工按89%报销,最高支付限额35万元(原最高支付限额21万元)。政策范围内个人自付费用累计2万元以上部分进入大病保险,报销比例60%,基金最高支付25万元。
市本级、衢江、柯城、龙游、江山、常山、开化职工医保患者到医院就诊报销比例一致。
我爸是糖尿病患者,听说糖尿病既可以申请慢性病门诊,又可以申请特殊病种门诊,我该怎么办理?报销政策有什么不同?
符合特殊病种门诊办理条件的,可以在“浙里办”APP上申请或到医院门诊综合服务中心办理。
特殊病种门诊患者在年度内无住院的,只设一次起付标准800元,报销比例按住院标准执行。不符合特殊病种门诊办理条件的,比如糖尿病只须到医生那里开糖尿病治疗药物,根据糖尿病的第一诊断,医保结算时就自动按慢性病报销,没有起付标准,按60%报销,职工医保慢性病最高支付限额为3000元,居民医保慢性病最高支付限额为2000元。
二、衢州医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。