徐州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。徐州医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？解志愿小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、徐州大病医保报销比例

一是统一住院报销比例。在一、二级医疗机构住院报销比例已经分别统一为90%、80%的基础上，新政策将三级医疗机构住院报销比例统一调整为70%。二是配合卫健部门做好分级诊疗工作。适当拉开一二级医疗机构和三级医疗机构住院起付标准，三级医疗机构住院起付标准从1100元提高至1500元，一二级医疗机构住院起付标准保持400元、700元不变。三是加大医保精准扶贫力度。建立特殊群体待遇享受追溯机制。新增医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人员、70周岁及以上老年人，补办参保、资助缴费手续后，从获取相应资格（身份）之日起，即可正常享受医保待遇。四是统一全市异地就医政策。参保人员转市外住院起付标准从1500元提高至1800元，报销比例为60%。外出务工人员等长期驻外人员待遇同市内。

在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例见下表。

城乡居民医保：同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额为20万元。

二、徐州医保报销材料及范围

徐州城乡居民医保报销范围

城乡居民医保门诊统筹基金主要支付在基层医疗机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用(单味使用不予支付的中药饮片和颗粒剂除外)。

在基层医疗机构发生的门诊费用(不含一般诊疗费)，实行基本药物零差率销售的基层医疗机构不设起付标准，其他基层定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金支付比例为50%。

镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费支付比例为60%，村卫生室、社区卫生服务站一般诊疗费支付比例为80%。

一个统筹年度门诊最高补助限额为每人600元。

纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度门诊最高补助限额提高至900元。

报销材料

(1)本人或代办人身份证复印件;

(2)正规发票原件;

(3)详细清晰的医疗费用分类汇总清单;

(4)门诊病历复印件和出院小结;

(5)在职参保人员报销时需提供单位证明。

报销流程

参保人员持上述相关材料到当地医保经办机构办理相关结算手续。

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