松原大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。松原医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、松原大病医保报销比例
松原医保报销比例是多少?其中,在职职工报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,报销的比例是80%。
其无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元,而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
报销金额
假设您不到70周岁,且急诊看病花费2800元,那么根据报销标准,1800元以上的才可以报销,所以是1000x50%为500元,最终可以报销500元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
二、松原医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
三、松原的医保相关文章推荐
(一).2022年松原新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
新生儿出生后未在规定时间内(90天内)参加居民医保的,不享受新生儿相关医保待遇,办理参保登记后按所在统筹区居民医保新参保政策执行。办理时间:28天内最保险办理材料:出生证、户口本、宝宝的照片、父母身份证、结婚证办理地点:户籍地就近的街道医保服务点费用:各地不等,一般200-400(28天内)关于户籍常见情况有两种:在父母户籍所在地给孩子办医保。这种简单,拿着办理材料,在28天内去点排队办理就ok了...查看更多
(二).2022年松原新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少
新生儿应在出生后90天内办理居民医保参保登记并按标准缴纳年度个人医保费。新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明,对已使用父母姓名参保的新生儿,医保部门应要求其监护人更新信息。在集中预缴期内出生的新生儿,按规定办理参保登记后无需缴纳当年医保费,直接预缴次年医保费,新生儿自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。新生儿出生后未在规定时间内(90天内)参加居民医保的,不享受新生儿相关医保待遇,办理...查看更多
(三).2022年松原怎么交医保卡网上缴费,松原居民医保网上怎么交
缴费方式:市直参保人员可到我市各吉林银行网点缴费或通过关注“松原医保”微信公众号进行网上缴费。因个人原因未及时缴费造成的医保欠费,后果自行承担。...查看更多
(四).2022年松原大病医保怎么办理流程,松原大病医保报销比例是多少
对于大病和慢性病患者来说,医药费用将报销更多。《通知》明确,新增筹资一方面用于巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面,将用于提高大病保险保障功能。降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5...查看更多
(五).松原医保卡原始密码是多少及修改方法
松原社保卡的初始密码是多少1、社会保障卡的初始密码为123456,初始密码不能消费,只能查询。2、可到定点医院、定点药店修改初始密码。社保卡有三种密码,不修改可能损失一大笔钱!第一个:使用密码【举个例子】某日,小明发现自己的社保卡丢了,因为工作忙的原因他隔天才想起拨打人力社保服务热线12333挂失。新卡办好以后,他到定点药店买药拿出新的社保卡正准备结账,却被告知余额不足不能使用。查看系统,结果让他...查看更多
(六).2019年松原大病医保报销比例范围新规定,松原大病救助政策条例【全文】
办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点...查看更多
(七).2019年松原市医保报销比例,松原市医保异地就医报销比例政策【新规】
2017年松原市医保报销比例,松原市医保异地就医报销比例政策【新规】松原市2017年医保报销比例是多少?松原市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟解志愿小编一起来看看最新松原市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK松原市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫...查看更多
(八).2019年松原医保报销流程,职工医保报销比例
医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。 松原市社会医疗保险如何报销 社会医疗保险报销流程图 松原市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以...查看更多
(九).2019年松原退休职工大病救助政策,松原大病医保范围救助政策
以下是松原市大病医保相关信息一、松原市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保...查看更多