吴忠大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

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大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。吴忠医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?解志愿小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

吴忠大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、吴忠大病医保报销比例

-忠医保中大病医疗保险报销比例是多少?起付线为1.8万元,一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付:1.8万元-5万元(含5万元)支付50%,5万元-10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。

大病保险起付线参照省上年度城镇居民人均可支配收入情况确定。2016年度起付线为1.8万元。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付:1.8万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。年度最高支付限额为30万元。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后当次剩余费用不再重复参与累计计算。

建立大病保险起付线、支付比例及最高支付限额调整机制,由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各省辖市、省直管县(市)大病保险资金收支情况、城镇居民基本医疗保险筹资水平和城镇居民年人均可支配收入等因素适时调整。

保险年度:大病保险与城镇居民基本医疗保险一致,以自然年度为保险年度,即每年的1月1日起至12月31日止。

二、吴忠医保报销材料及范围

城镇职工:

普通门诊:医保IC卡;

特殊门诊:

1、在医保结算科领取或西宁市社会保险网站下载《特殊病门诊审批表》(一式两份),由拟就诊医院填写盖章;

2、出院证或者出院小结;

与审批病种相关的化验单、检查单;

4、《特殊病门诊审批表》。

城镇居民:

1、转外住院:住院相关票据和居民社保IC卡;

2、异地住院:

出院证、住院发票、住院费用明细清单、中草药处方复印件、就诊医疗机构等级证明、异地安置审批表、居民社保IC卡、本人身份证。

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一、参保范围及缴费标准(一)参保范围。1、具有我市户籍或非我市户籍持有我市居住证的城乡居民;2、在我市大中专院校就读的在校学生;3、在我市长期投资经商和务工的外省(市)未成年子女;4、国家和自治区另行规定的其他人员。参保人员不得同时参加城镇职工和城乡居民基本医疗保险,不得重复享受基本医疗保险待遇。(二)缴费标准。2020年城乡居民医保个人缴费标准为:280元/年。特殊困难人员缴费标准为:城乡特困供...查看更多

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