南充生育津贴标准每月多少钱(领取流程到账时间)

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生育后享受生育津贴的福利这对于职场宝妈来说是一个非常重要的保障,但对于生育津贴,很多宝妈都存在或多或少的疑问?比如“生育津贴的标准是怎么算的?”“生育津贴怎么领取?”“多久可以领取?”小编整理了南充生育津贴标准每月多少钱(领取流程到账时间)??供职场宝妈参考!

南充生育津贴标准每月多少钱(领取流程到账时间)

一、2022年南充生育津贴标准每月多少钱

南充市医疗保险(生育保险)

基本医疗保险统筹基金起付标准

南充市内医疗机构:一级及以下医疗机构200元,二级医疗机构450元,三级乙等三级丙等医疗机构600元,三级甲等医疗机构800元。南充市外医疗机构:三级医疗机构1200元,三级以下医疗机构按市内同等级医疗机构标准执行。职工医保一个自然年度内在二级及以上医疗机构第二次及以上住院起付标准下降50元,跨年度住院的起付标准按入院年度计算。上级转下级医疗机构,不再计算起付标准;下级转上级医疗机构补计两级之间的起付标准差额。计划内生育、计划生育手术、特殊门诊补助、特殊疾病跟踪服务、按病种付费、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、单行支付药品、高值药品不计算起付线。享受职工医保退休人员待遇的人员,起付标准下降150元。

基本医疗保险统筹基金支付比例和标准

职工医保:南充市内医疗机构,二级及以下医疗机构84%,三级医疗机构(符合分级诊疗程序就医的)80%。不符合分级诊疗程序直接到市内市级及以上三甲综合医疗机构就医的普通病、常见病参保患者(65岁以上老人、重度残疾人、重症精神病人除外),报销比例为70%。南充市外医疗机构,急诊抢救、转诊转院在备案地就医的,在南充市内同等级医疗机构标准上下浮5%,非急诊且未转诊的,在南充市内同等级医疗机构标准上下浮10%。基本医疗保险缴费年限11—20年上浮2%,21—30年上浮5%,31年及以上上浮8%,主要治疗精神分裂症不分缴费年限均上浮8%。享受退休人员医疗保险待遇人员上浮3%,红军遗属享受缴费年限31年以上退休人员待遇。计算待遇时缴费年限不足一年按一年计算。

居民医保:南充市内医疗机构,一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构77%,三级乙等三级丙等医疗机构72%,三级甲等医疗机构(符合分级诊疗程序就医的)63%。不符合分级诊疗程序直接到市内市级及以上三甲综合医疗机构就医的普通病、常见病参保患者(65岁以上老人、0-6岁以下婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人除外),报销比例为53%。南充市外医疗机构,转诊人员和急诊抢救人员按规定备案后,支付比例在南充市内同等级医疗机构的基础上下浮10%,非急诊且未转诊的,支付比例在南充市内同等级医疗机构的基础上下浮20%。

未成年人主要治疗先天性心脏病和白血病统筹基金支付比例为100%。慢性肾功能衰竭门诊血液透析(含门诊腹膜透析)三级甲等医疗机构73%,三级乙等、三级丙等医疗机构76%,二级医疗机构84%,一级及以下医疗机构89%。

主要治疗精神分裂症、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、艾滋病、狼疮性肾病、帕金森氏综合征、再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生异常综合征、瘫痪,器官移植和抗排异药物治疗、植物人维持治疗、未成年人脑瘫治疗支付比例上浮5%。

异地长期居住人员在备案地、大学生在原户籍地(实习地、见习地)定点医疗机构就医,起付标准和支付比例按市内住院待遇报销。

基本医疗保险年度累计报销金额不超过统筹基金最高支付限额。跨年度住院的费用计入出院年度。职工医保统筹基金最高支付限额为上年度全市职工平均工资的6倍;居民医保统筹基金最高支付限额为上年度全市城乡居民人均可支配收入的6倍。

生育保险基金支付范围和标准

生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费、计划生育手术医疗费。生育医疗费和计划生育手术医疗费由定点医疗机构与生育职工直接结算,生育津贴由医疗保障经办机构与用人单位结算。对财政供养人员,不予支付生育津贴;对非财政供养的企事业单位人员,生育津贴与产假期间的工资不重复享受。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。参加生育保险的男职工,其配偶生育、未享受生育医疗费用待遇的,可享受一次性生育医疗费补助,由医保经办机构通过用人单位支付。

职工大额医疗费用补助标准和范围

参保职工年度内住院发生的大病医疗费用经职工基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用按下列比例分段累进报销:0—起付线(含起付线,下同)不予报销,起付线以上—30000元支付比例为50%,30000元以上—60000元支付比例为60%,60000元以上—100000元支付比例为70%,100000元以上支付比例为80%。职工大额医疗费用补助起付线根据南充市上一年度城乡居民人均可支配收入进行动态调整。

公务员医疗补助基金支付标准和范围

公务员医疗补助基金主要用于补助参加公务员医疗补助的公务员的门诊和住院医疗费用。门诊补助,对公务员门诊医疗费用按公务员缴费基数的2%划入职工医保个人账户。住院补助,对公务员个人年度内住院医疗费用经职工医保、职工大额医疗费用补助报销后,剩余的合规医疗费用按85%比例进行补助。

门诊费用保障

职工和居民医保实行门诊特殊疾病管理。

职工医保门诊特殊疾病包括特殊门诊和特殊疾病跟踪服务两类病种。特殊门诊病种补助无起付线,统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为800元。特殊疾病跟踪服务病种按住院报销比例报销。病种分类、报销范围和最高报销限额由市医疗保障局负责制定和调整。

居民医保门诊特殊疾病分为甲、乙、丙、丁四类病种,病种分类、报销范围和最高报销限额由市医疗保障局负责制定和调整。 原享受特殊门诊补助待遇的城乡居民,统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元。居民医保普通门诊费用实行门诊统筹管理。门诊统筹基金用于支付参保城乡居民本人在门诊统筹定点医疗机构(指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室、大中专院校医务室)发生的符合规定的一般诊疗费用和普通门诊医疗费用。参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金按60%比例进行支付,每年每人最高支付限额为120元。市内门诊统筹定点医疗机构实行一般诊疗费用总额预算管理,由基本医疗保险基金按定点医疗机构管辖区参保人数预算给门诊统筹定点医疗机构(每年每人20元),基本医疗保险基金与门诊统筹定点医疗机构预算内据实结算,超支不补。

二、生育津贴怎么算及公式

生育津贴计算公式:职工所在用人单位月缴费平均工资/30x乘产假天数。(职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算);

低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;

高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;

本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。

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